盘点干细胞治疗脊髓损伤国内外临床研究成果!
添加时间:2023-08-18 10:21 浏览:161
随着经济及交通业、建筑业迅猛发展,脊髓损伤患者日趋增多呈现逐年增高的趋势。据世界卫生组织统计,全世界每年有25万至50万人遭受脊髓损伤,全国每年新增约1.7万例脊髓损伤病例,通常会导致损伤部位以下部分或全部瘫痪,并造成永久性残疾。高水平损伤,如颈椎损伤,患者生命不能自理,给患者及家属带来严重负担..
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤两大类..
原发性脊髓损伤:由外力直接或间接作用于脊髓引起的损伤;
继发性脊髓损伤:由外力作用引起的脊髓水肿,椎管内小血管出血形成血肿,压迫性骨折及脊髓受压进一步损伤等..如果长期脊髓受损,患者甚至可能会发生死亡。
对于脊髓损伤的治疗,一般主张在脊髓手术的基础上进行药物和高压氧的综合治疗。然而,随着近年来干细胞技术的飞速发展,干细胞移植治疗脊髓损伤的研究越来越多,各国也开展了许多临床研究。在ClinicalTrials.gov上全球已注册关于干细胞在脊髓损伤中临床研究已达49项。国内临床研究仅在6月份新增的15个备案项目中,就有3个脊髓损伤直接相关项目(hUC-MCSs治疗亚急性脊髓损伤的多中心临床研究、hUC-MCSs治疗早慢性脊髓损伤的多中心临床研究、hUC-MCSs治疗晚慢性脊髓损伤的多中心临床研究)。
干细胞是一类具有自我更新和多分化潜能的原始细胞,来源于胎盘、脐带、子宫膜、脂肪、牙髓等组织,在一定条件下可分化为多种功能细胞,具有再生器官组织、治疗或改善严重疾病等多种潜在功能。它们在医学上被称为“种子细胞”和“多用途细胞”。
干细胞疗法干预脊髓损伤四种作用机制
1.免疫调节:
(1)干预干细胞可被诱导分化为星形胶质细胞和少突胶质细胞等神经胶质细胞及神经元,使脊髓损伤患者神经通路得以重建。
(2)干细胞可表达多种细胞粘附相关的细胞因子,如NinjurinIntervention1和2、NetrinIntervention4、RoboIntervention1和RoboIntervention,通过刺激轴突再生和促进细胞迁移来修复受损的神经细胞。
(3)干细胞可分泌具有降解Ⅰ型胶原作用基质金属蛋白酶1和具促血管生长作用基质金属蛋白酶2,有效降低硫酸软骨素浓度来促进轴突生长和抑制瘢痕形成。
2.多向分化:干细胞还可分泌多种细胞因子,如干细胞因子,白细胞介素,粒细胞集落刺激因子,坏死因子α,神经生长因子和血小板衍生生长因子等,并表达其相关受体,调节体内各种生理效应..
3.抑制炎症:干细胞分泌抗氧化细胞因子和血管内皮生长细胞因子,通过向血管平滑肌细胞和内皮细胞自我分化,进一步恢复受损细胞的血液供应,从而减轻脊髓损伤受损区域的炎症和氧化应激..
4.填充和替代:干细胞能迅速准确地迁移到损伤坏死部位,诱导分化为神经元和星形胶质细胞,以替代受损组织和填充囊区,有效减少神经腔面积以防止神经瘢痕的进一步扩大,为神经元轴突再生提供有利条件,促进脊髓损伤后神经修复..
干细胞治疗脊髓损伤国内外临床研究成果
今年,诺贝尔生理学或医学获奖者(2013年)托马斯(ThomasC.Sudhof)就曾表示过“像帕金森综合症、脊髓损伤等疾病可以用干细胞治疗。”
2016年4月,博森在加州兰乔·洛斯·阿米戈斯国家康复中心接受干细胞治疗2周后,重新控制手臂感觉和手部,治疗90天后,他的运动功能明显改善至2级脊髓水平,3年随访博森康复令人惊讶。
2017年《中国组织工程研究》杂志共记录干细胞干预脊髓损伤546例,其中干细胞治疗组294例,康复理疗组252例。结果表明,干细胞移植的效果优于综合康复治疗。
2018年5月,国际知名期刊《细胞干细胞》(CellStemCell)发表了一项关于干细胞治疗脊髓损伤的研究报告,题为《神经干细胞移植治疗第一阶段慢性脊髓损伤的人类首例》。该试验用神经干细胞为4位已经发生了1~2年的慢性脊髓损伤患者进行移植治疗。经过六次治疗,三位受试者的病情症状明显好转,无并发症等意外情况..
2019年2月,诱导多能干细胞治疗脊髓损伤在日获批,其相应的人体临床研究将于年底进行。
干细胞疗法作为再生医学中最有前途的治疗方法,在重建脊髓和促进功能恢复方面显示出巨大的潜力..近年来,随着研究的深入,利用干细胞治疗脊髓损伤引起的不可逆性功能障碍取得了显著的效果,相信经过更多更大的临床试验,干细胞将逐渐惠及更多的患者..
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