干细胞治疗糖尿病足丨这技术能保护你的双脚
添加时间:2023-08-23 14:54 浏览:181
![糖尿病](/uploads/allimg/190531/1_190531164927.jpg)
有数据表明,我国糖尿病患者多达6000万,大约四分之一的病人患有糖尿病足,发现和治疗比较晚的患者常常合并广泛的感染,截肢率和死亡率高。
与单纯动脉硬化所致的下肢缺血相比,糖尿病足所致的下肢缺血处理难度更大、更复杂。与非糖尿病患者的血管相比,糖尿病患者的动脉硬化具有以下特点:
(1)更为常见
(2)发病年龄小
(3)没有性别的差异
(4)多个节段发生病变
(5)病变发生在更远端(主动脉-骼动脉几乎不累及)
糖尿病足的预后较差,意大利一个科研小组对1107例糖尿病足患者进行为期8年的前瞻性研究(多中心)表明,最终的结局是溃疡、截肢和死亡。早期有效的治疗决定预后,因此必须重视。
![干细胞治疗糖尿病](/uploads/allimg/190531/1_190531164940.jpg)
糖尿病足的传统治疗主要是内科的药物治疗和外科的血流重建。然而对于因动脉闭塞性病变导致的足部缺血来说,药物治疗不能从根本上解决问题,外科血流重建应当是首先考虑的方法。但是,由于此类患者多年老体弱,经常伴有心脑血管病变,无法承受手术搭桥等刺激;另外,此类患者的下肢病变多累及小腿动脉,经常有部分患者缺乏远段动脉流出通道,这部分患者由于无法接受动脉搭桥或血管介入治疗而经常面临着截肢的危险,而干细胞疗法移植作为血管再生的新技术,恰好为他们提供了救肢的方法。
干细胞治疗糖尿病足是近几年刚刚开展的一项新技术,尽管还有很多尚未解决的问题,但这一技术业已展现了美好的前景。
1干细胞治疗糖尿病足的应用
在所有截肢患者中一些是由于疼痛原因才被迫截肢,并非手术失败导致截肢,而且患者的截肢平面均较常规的截肢平面为低,也达到了降低截肢平面的目的。肌肉局部注射组患者小腿疼痛的缓解率大于90%,足部疼痛的缓解率在87%左右,对冷、凉感觉均有不同程度的好转,近期有效率达到100%。而血管腔内注射组的疼痛缓解改善率几乎100%。
随访中发现肌肉局部注射组患者除1条下肢复发外,其他患者的感觉仍有不同程度好转,也说明了此技术对缓解患者的冷、凉感觉是有效的。
2决定远期疗效的因素
综上所述,干细胞移植的近期疗效是肯定的,然而其远期疗效如何呢?这是人们关注的焦点。从早期部分患者的随访结果来看,有一些患者效果很好,也有少部分患者有反复,仔细研究,发现有以下几种现象值得注意:
(1)多次接受干细胞疗法效果明显优于单次移植者。
(2)高危因素(如高血糖、高血压、高血脂和吸烟)控制好者,其疗效优于控制差者。
(3)年轻者优于年老者。
![干细胞疗法](/uploads/allimg/190531/1_190531164956.jpg)
因此,影响远期疗效的主要因素有多方面,如糖尿病病情的进展、动脉硬化的进一步加重、高危因素的存在等,只有在血管新生的速度大于动脉硬化的进展速度时,其疗效才能保持良好;反之,则表现为复发。
展望
干细胞治疗糖尿病足可能是一种简单、安全、有效的方法。目前的研究方向主要应致力于如何提高临床疗效,包括适应证的选择,探索干细胞移植的有效数量与最佳移植方法等,同时开展干细胞移植的时机也需要进一步探索。随着这项新技术的日趋成熟,预期治疗的适应证将会逐渐放宽,使更多的患者受益。
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