干细胞治疗糖尿病,为糖尿病患者的康复提供新的途径!
添加时间:2023-08-18 11:17 浏览:63
什么是糖尿病?
糖尿病是一类以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖是由于胰岛素分泌不足或其生物功能受损,或两者兼而有之引起的。糖尿病的长期高血糖导致各种组织,特别是眼睛、肾脏、心脏、血管、神经的慢性损伤和功能障碍。
糖尿病的发病率在全世界迅速上升。预计2035年将达到5.92亿。中国的糖尿病患病率也在逐年上升。
1型糖尿病是胰岛素分泌的绝对缺乏,是由自身免疫损伤引起的。
2型糖尿病是由基因和非基因因素(包括年龄、高热量摄入、肥胖、静态生活方式等)共同作用引起的,导致胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏。
长期高血糖状态可能影响体内的各种激素代谢、能量消耗和营养摄取,引发一系列并发疾病,导致患者的残疾或死亡。目前,几乎所有的1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者都需要使用外源性胰岛素注射液来控制血糖。虽然胰岛素能控制病情的发展,且没有明显的毒副作用,长期注射会给患者的生活带来不便,并不能完全控制血糖的稳定性和并发症的发生。
干细胞疗法应用于糖尿病
糖尿病视网膜病变
糖尿病患者视力丧失的主要原因是每年大约有12,000至24000名患者失明。
临床:已有研究表明MSCs静脉注射1周后通过营养支持保护能有效延缓视网膜变性,MSCs标记物出现在感光细胞和星形胶质细胞中。目前,已使用临床试验来评价骨髓间充质干细胞注射治疗视网膜血管疾病的有效性和安全性。2例糖尿病视网膜病变患者MSCs注射后视力改善,治疗12周后眼科指标改善。
糖尿病肾病
吸烟、高血糖、血脂异常、肥胖和高血压是糖尿病肾病快速发展的危险因素。早期病理改变包括白细胞浸润、肾血流灌注增加和高糖状态下肾小管超滤。此后,持续高血糖会导致足样细胞减少,肾小球基底膜增厚,肾小球肥大,细胞外基质增加(肾小管间质纤维化),系膜细胞增殖等,肾小球滤过受到严重影响。
临床:发现MSCs能调节损伤部位的微环境,激活内源性祖细胞分化,分泌相关因子调节免疫功能,有利于细胞存活。
糖尿病神经病变
糖尿病神经病是糖尿病最显著的并发症之一,这意味着神经受到长期的高压血糖的损害,20-30%的患者将有这样的症状。在某些情况下,神经病变会导致溃疡,最终导致截肢。目前的治疗方法主要有抗抑郁药、抗痉挛药或局部注射利多卡因,但疗效差,不良反应多。
临床:发现注射MSCs可改善糖尿病神经性疼痛,促进血管再生,增加神经存活机会。这应该与具有营养神经和刺激神经纤维再生的MSC有关。MSCs还可以促进血管生成,为周围神经提供循环支持。MSCs不仅能直接分化为神经细胞和内皮细胞,而且能分泌生物活性因子。
糖尿病心肌病
糖尿病引起的心肌细胞凋亡、坏死和异常纤维化可导致心肌灌注差,与高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢异常和心脏神经损伤有关。本病早期为射血分数正常的心力衰竭,随着射血分数的降低,预后恶化。
临床:在动物研究中,发现在MSC静脉移植后心肌层中的异常胶原沉积显著降低。MSCs分泌VEGF等细胞因子,通过促进血管生成保护心肌细胞,抑制心肌重塑。另外,移植2周后,糖尿病心脏收缩评分增加。
糖尿病足
糖尿病的严重并发症之一是由糖尿病患者的血管疾病、周围神经病变或下肢感染引起的。据统计,与非糖尿病患者相比,重度下肢缺血性疾病截肢概率高40倍。
临床:干细胞在体内可以分化为血管内皮细胞和平滑肌细胞,分泌大量的血管生成因子形成新的血管,在糖尿病足的治疗中具有广阔的应用前景。国内研究小组将28例具有糖尿病的关键肢体缺血患者随机分为常规治疗组和移植组,治疗后将干细胞注入缺血肢体,治疗后随访3个月,移植组患者大大减少疼痛和溃烂。总治愈率加倍,无截肢,无不良反应,显著提高血管造影评分。
糖尿病临床实验
到目前为止,世界上已有170多个干细胞治疗糖尿病的临床试验,其中约30%已在中国完成(8个已完成)。
可以看出,中国与美国和欧洲一道,是研究领域中最活跃的地区之一,导致质的变化。中国科学家在临床研究中取得了一些突破,通过干细胞治疗糖尿病及其并发症,不仅极大地缓解了患者的病情,而且还促进了世界干细胞研究的现状。国内细胞疗法相关政策的制定在促进中发挥了积极的作用。
随着干细胞理论和技术的发展,干细胞将成为胰岛β细胞替代物的新来源,干细胞移植将成为治疗糖尿病的新方法。在科学家的努力下,未来糖尿病可以从细胞和基因水平进行治疗,从而实现临床干细胞。
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