跟进:干细胞干预慢性疼痛疾病取得新进展
添加时间:2023-08-14 16:25 浏览:147
镇痛药主要作用于中枢或外周神经系统,选择性抑制和缓解各种疼痛,减轻疼痛而致恐惧紧张和不安情绪疼痛的药物。包括以吗啡为代表的麻醉性镇痛药和以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药。但有些镇痛药反复使用,易产上成瘾性。
干细胞疗法是一种新的医治常见慢性疼痛疾病的方法。干细胞既可以替代丢失和损伤的细胞,同时可作为各种营养因子的运载工具。
间充质干细胞(MSC)可从脐带或胎盘或组织中衍生,可以作为MSC的大型资源库 。近年来,各生物医学研究领域都对干细胞疗法有极大兴趣 。
血液疾病、烧伤、骨髓移植、角膜移植都是使用干细胞疗法的例子。干细胞可以提供修复疼痛的方法,如改善骨和软骨缺陷、骨关节炎、肌腱和韧带损伤,甚至是神经损伤 ,不仅能控制症状,还能修复原发病 。此外,人类和动物的应用都己确定MSC的安全性。
近年来,有大量的科研工作和资金用于研究干细胞修复疼痛疾病 。以下介绍干细胞疗法的临床应用用于改善几种常见的慢性疼痛病。
盘源性腰痛
有研究人员将脐带来源的间充质干细胞注射至2名椎间盘造影术后病人椎间盘内,24个月内病人腰痛和功能均有较大改善。
专家给10例腰椎间盘退变继发腰痛病人回输干细胞一个疗程后,病人腰椎疼痛、坐骨神经疼痛、残疾分数均有改善。
在接受经皮腰椎间充质干细胞治疗的2例病人的2年随访中,疼痛评分降低、信号强度增加 。
9名脊柱融合术后腰椎间盘退变病人使用了干细胞治疗后,1周至3年随访中各病人功能评分、腰痛程度均有改善。
科学家将26例病人随机分为2组:一组MSC注射在单个腰椎间盘,另一组MSC注射在两相邻椎间盘,1年内,两组疼痛评分分别从78.5和79.4降至31.41和33.0(均为100满分),两组残疾评分均下降。病人疼痛和功能障碍改善更明显。
神经病理性疼痛
不同于盘源性腰痛,神经病理性疼痛有多种临床类型,包括三叉神经痛 、糖尿病性神经病变等 。
间充质干细胞具有免疫调节作用 ,在医治时可能有助于减少神经炎症反应和免疫介导的损伤,干细胞通过多种机制改善和恢复功能,包括调节炎症因子的产生、抑制神经胶质增生、通过血管生成作用促进脊髓的血运重建和刺激生物活性分子及生长因子的产生。
有研究者用MSC靶向注射至受影响的三叉神经,8例药物修复失败的面部神经性疼痛病人的平均疼痛评分均有下降,且无并发症;科学家用干细胞干预常规药物治疗无效的阴部神经痛,大部分病人疼痛评分显著下降,总体功能有所改善,无不良事件报告。然而,由于修复神经病理性疼痛十分困难,现有修复都存在局限性,对于传统修复反应不佳的病人,干细胞疗法带来希望。
骨关节炎
关节退行性疾病是干细胞治疗最多的慢性疼痛疾病。
从脐带组织中提取的MSC是在病人中用于再生和修复关节的主要细胞类型。MSC能够有效地定位和植入到需要的位置,在局部环境下,MSC分化成软骨细胞,产生软骨基质修复受损的关节软骨。此外,MSC通过直接分泌生物活性物质以及影响内源性细胞因子产生,调节局部炎性条件,从而提供更适宜的再生环境。
科学人给胫骨高位截骨术后病人靶向注射MSC,评估病人疼痛、运动范围、肌力等功能,干预组和对照组整体改善所需时间分别为14.3个月和17.5个月,两组疼痛均有缓解。
专家对1名接受了关节腔内注射MSC的病人进行观察,发现其软骨生长、运动范围增加、NRS评分明显下降。其后又进行了一项涉及339例不同骨科诊断的病人修复的安全性临床观察,结果大部分病人有较明显的疼痛缓解,尤其是膝关节OA病人。
4名接受MSC关节腔注射病人,6月内疼痛评分均有明显下降。专家将30例慢性膝关节炎病人随机分组,一组采用干细胞干预,另一组用透明质酸钠,干细胞修复组疼痛约减轻了40%,对照组的疼痛减轻了20%,功能障碍和生活质量均有改善。
肌肉骨骼系统疾病
软骨无血管和神经 ,因此关节软骨在受损伤后通常无法再生。半月板损伤是最常见的软骨损伤之一。
科学家用干细胞修复关节软骨损伤的患者,病人6月后疼痛和行走均有改善,第二年随访关节镜检查发现,软骨损伤已被纤维软骨替代。在为期12周的康复计划后,所有病人均疼痛减轻、身体功能增强。病人疼痛和日常活动的耐受性均有临床改善,无并发症。
干细胞作为一种新的疗法修复疼痛相关疾病见效快、安全,我们相信慢性疼痛疾病的干细胞疗法前景广阔。
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